Артроз

Артроз (астэаартоз, які дэфармуе артроз) - працэс павольнай дэгенерацыі і разбурэння храстка ў суставе. Сустаўныя канцы костак дэфармуюцца і разрастаюцца, калясустаўныя тканіны запаляюцца. Пад агульным дыягназам "артроз" маюць на ўвазе групу захворванняў, якія блізкія па сімптаматыцы, але адрозніваюцца па паходжанні. Сустаў - зона паразы - складаецца з сустаўных паверхняў, якія пакрывае храстковая тканіна, паражніны з сіновіальной вадкасцю, сіновіальной мембраны і сустаўнай сумкі. Пры запушчанай хваробы ён губляе рухомасць, а пацыент адчувае боль з-за запаленчых працэсаў.

Прычыны

Артроз суставаў развіваецца з-за неадпаведнасці колькасці нагрузак магчымасцям арганізма. Недахоп пажыўных рэчываў, залішняя маса цела, цяжкая фізічная праца і нават спорт могуць стаць гэтаму чыннікам.

Фактары, якія ўплываюць на развіццё хваробы:

• генетыка, спадчынная схільнасць;
• узрост старэйшы за 40 гадоў;
• атлусценне, залішняя маса цела;
• сядзячая праца, пасіўны лад жыцця;
• цяжкая праца, праца, якая звязана з пастаяннымі фізічнымі нагрузкамі;
• запаленчыя захворванні;
• прыроджаныя паталогіі сустава (дысплазіі);
• траўмы, раненні;
• збой працы арганізма (парушэнне кровазвароту, дысбаланс гармонаў, мікраэлементаў).

Захворванне бывае першасным і другасным. Прычыны першаснага артрозу да гэтага часу недастаткова вывучаны. Лекары лічаць, што ён развіваецца пры наяўнасці генетычных фактараў (схільнасці) і вонкавых неспрыяльных умоў.

Другасны артроз узнікае на фоне запаленчых захворванняў, дісплазіі, у выніку траўмаў, у тым ліку, прафесійных.

У прадстаўнікоў працоўных прафесій, спартоўцаў падвышаны шанец развіцця захворвання. У групу рызыкі трапляюць і прадстаўнікі сферы мастацтва: танцоры (асабліва балярыны), піяністы. Артрозамі прамянезапясцевых суставаў, пальцаў часцей пакутуюць людзі, у якіх у працы задзейнічана дробная маторыка рук: слесары, механікі, піяністы. "Прафесійныя" артрозы грузчыкаў лакалізуюцца ў каленях, ключыцах, локцях. У вадзіцеляў, маляроў, шахцёраў пакутуюць локцевыя і плечавыя суставы. Слабое месца балерын - галёнкаступ. У спартсменаў таксама часцей бываюць паразы галенастопа і іншых суставаў рук і ног, у залежнасці ад віду спартыўных нагрузак. Напрыклад, у тэнісіста будзе высокая рызыка хваробы плечавага і локцевага суставаў.

Патагенез

Структурныя змены храстка адбываюцца з-за дысбалансу паміж разбурэннем і аднаўленнем тканіны. Калаген і протеогликаны паступова "вымываюцца" з арганізма, новыя пажыўныя рэчывы не паступаюць. Храстковая тканіна губляе эластычнасць, становіцца мяккай і не можа супрацьстаяць нагрузкам.

Незалежна ад лакалізацыі і першапрычыны, хвароба развіваецца аднолькава. Паступова храсток руйнуецца цалкам, касцяныя канцы "пераціраюцца" сябар аб сябра. Пацыент адчувае боль, інтэнсіўнасць якой нарастае ў залежнасці ад стадыі. Паступова скарачаецца рухомасць сустава, пацыент абмяжоўваецца ў рухах.

p>

Класіфікацыя

Артапеды карыстаюцца класіфікацыяй, якую сфармулявала прафесар у 1961 годзе:

• I стадыя. Косць ушчыльняецца, сустаўная шчыліну нязначна звужана. Дыскамфорт пры фізічнай нагрузцы, які праходзіць пасля адпачынку;
• II стадыя. Сустаўная шчыліна прыкметна звужана, касцяныя краі разрастаюцца, злучальная тканіна ўшчыльняецца. Боль становіцца сталай, цягліцы гіпертрафаваныя, сустаў значна меней рухомы, з'яўляюцца спецыфічныя сімптомы па месцы лакалізацыі;
• ІІІ стадыя. Сустаўная шчыліну практычна адсутнічае, касцяныя нарасты шырокія, верагодна разбурэнне косткі пад храстком. Сустаў цалкам дэфармаваны, нерухомы. Магчымая вострая або пастаянная ныючы боль у залежнасці ад віду і лакалізацыі хваробы;

У залежнасці ад лакалізацыі і формы захворвання будуць адрознівацца сімптомы, хуткасць развіцця, спосабы лячэння.

Формы

Для захворвання характэрна хранічная форма, аднак яно можа працякаць і ў вострай форме.

Калі захворванне распаўсюджваецца на некалькі суставаў (напрыклад, пальцы рук), яго называюць генералізованный.

Анатамічныя формы:

• дэфармавальны (астэаартоз). Прыводзіць да касцяных разрастанняў;
• унковавертабральнага. Разбурае дыскі, міжпазваночнай тканіны ў шыйным аддзеле;
• посттраўматычны. Развіваецца ў выніку траўмы, раненні;
• рэўматоідны. Аутоіммунных захворванняў, запаленне злучальных тканін. Можа стаць следствам перанесенага артрыта;
• псарыятычны. Развіваецца на фоне псарыятычнага артрыта.

Лакалізацыі

Артроз - захворванне, якое дзівіць суставы па ўсім целе.

Пазваночнік. Прычынамі могуць быць аутоіммунные захворванні, хваробы спіны, павышаныя нагрузкі, траўмы, недахоп мікраэлементаў, гарманальны збой.

Лакалізацыі:

• хвасцец;
• паяснічны аддзел;
• грудной аддзел пазваночніка;
• шыйны аддзел.

Ногі. Калені і галёнкаступнёў больш схільныя артрозам. Прычыны - траўмы, лішняя вага, няправільныя, залішнія нагрузкі. Віды лакалізацыі:

• ганартроз - калені;
• патэлафемаральны -вялікая сцегнавая костка і надколенник;
• галёнкаступня;
• тарана-ладзьепадобны сустаў;
• ступні і пальцы.

Рукі. Часцей за сустракаюцца паразы пэндзляў і пальцаў, і ў большасці выпадкаў яны звязаны з прафесійнай дзейнасцю, траўмамі, узроставымі і гарманальнымі зменамі. Акрамя гэтага, захворванне лакалізуецца ў плечавых, прамянезапясцевага і локцевых суставах.

Тулава. Лакалізацыя ў тулава сустракаецца радзей у параўнанні з артрозам канечнасцяў. Паразы звязаны з прафесійнай дзейнасцю, маларухомым ладам жыцця (застойнымі з'явамі).

Віды лакалізацыі:

• ключыца. Пры руху адчуваюцца "пстрычкі", боль. У групе рызыкі - спартсмены, якія займаюцца цяжкай атлетыкай, і вайскоўцы з-за магчымых раненняў;
• тазасцегнавыя суставы (коксартроз). Хвароба праяўляецца болем у пахвіннай вобласці.

Галава>. Часам стаматалагічныя праблемы, вегетатыўныя парушэнні і нават паслабленне слыху выкліканыя паразай скронева-ніжэсківічнай сустава. Ацёк парушае сіметрыю асобы, можа паўплываць на вуха і стаць прычынай галаўнога болю.

Сімптомы

Сімптаматыка захворвання залежыць ад яго лакалізацыі. Агульнымі праявамі для ўсіх відаў з'яўляюцца:

• боль на здзіўленым участку. На ранніх стадыях - падчас руху, працы, на позніх - у стане спакою;
• запаленне, ацёк. Калясустаўныя тканіны ацякаюць, скура чырванее;
• «пстрычкі», храбусценне. Пры руху чутныя характэрныя гукі;
• цяжкасць руху. З цягам хваробы рухомасць здзіўленага ўчастку парушаецца;
• рэакцыя на холад. Для многіх відаў артрозу характэрны абвастрэнні ў дажджлівае і халоднае надвор'е.

Абвастрэнні хваробы звязаныя з агульным паслабленнем здароўя. З-за вірусных захворванняў, падвышанага стрэсу яна набывае вострую форму і развіваецца ў разы хутчэй. У перыяд абвастрэння сімптомы, асабліва боль, выяўляюцца ярчэй. Пацыенту цяжка рухацца аж да поўнай страты рухомасці, выконваць звыклую працу.

Магчымыя ўскладненні

Галоўная небяспека - страта рухомасці сустава, яго дэфармацыя без магчымасці аднаўлення. З-за зрушэння восі парушаецца выправа, постаць губляе сіметрычнасць. Магчыма павышэнне ціску на ўнутраныя органы, іх зрушэнне, здушванне. З'яўляюцца спадарожныя захворванні, збоі сістэм арганізма. Да прыкладу, пры артрозе хвасцеца ў жанчын магчымыя гінекалагічныя ўскладненні, а артроз скронева-ніжэсківічнай сустава або шыйнага аддзела выклікае парушэнні з боку вегетатыўнай сістэмы: галавакружэння, парушэнні сну. Пацыент з артрозам можа атрымаць інваліднасць.

Дыягностыка

Для пастаноўкі дыягназу праводзяць комплекснае абследаванне:

• збор анамнезу;
• рэнтгенаграфію ў некалькіх праекцыях;
• МРТ і КТ, каб выключыць пухліны і атрымаць аб'ёмны здымак;
• аналізы крыві, мачы для выключэння спадарожных захворванняў і адзнакі агульнага стану здароўя.

У залежнасці ад прычыны захворвання, пацыента накіроўваюць да рэўматолага, траўматолага, хірургу або артапеду.

Лячэнне

Лепш за ўсё лячэнню паддаецца I стадыя захворвання. Пацыенты са II стадыяй могуць разлічваць на купаванне разбурэння косткі на доўгі час. Пры III стадыі часцей за ўсё патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.

Кансерватыўнае (нехірургічнае) лячэнне:

• фізіятэрапія, прымяненне артэзаў, кій, мыліц для зніжэння нагрузкі. Устараненне спадарожных і пагаршальных фактараў (напрыклад, зніжэнне вагі, нагрузак, змена дзейнасці);
• прыём нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў. Найбольш эфектыўныя селектыўныя інгібітары ЦОГ-2. У якасці дапаможных сродкаў прызначаюць хондрапратэктар, атыповыя антыдэпрэсанты;
• ўнутрысустаўныя ін'екцыі глюкакартыкоідных гармонаў для зніжэння выяўленага болю і запалення.

Хірургічныя метады:

• артраскапія - унутраны агляд сустава і выдаленне фрагментаў храстка;
• артрапластыка - імплантацыя штучнага храстка;
• остеотомия - выдаленне або рассяканне касцяной тканіны;
• хондрапластыка - аднаўленне храстка;
• артрадэз - штучнае абезрухоўванне сустава (часцей - галенастопа);
• эндапратэзаванне - выдаленне і замена пашкоджаных суставаў на штучныя.

Кардынальнае лячэнне дазваляе купіраваць захворванне нават на позняй стадыі. Вярнуць рухомасць атрымліваецца ў адзінкавых выпадках (пасля замены на штучны). Аднак гэты спосаб эфектыўны ў барацьбе з болевым сіндромам. Пасля аперацыі патрабуецца аднаўленне з выкарыстаннем фізіятэрапеўтычных і медыкаментозных метадаў.

Прагноз і прафілактыка

Пасля пачатку лячэння артрозу I і II стадыі надыходзіць устойлівае паляпшэнне: сыходзіць болевы сіндром, запаленне. У гэтым выпадку магчыма поўнае купаванне захворвання ці яго працяглая кансервацыя.

Пры лячэнні артрозу III стадыі паляпшэння наступаюць не адразу. Знікненне болю ў некаторых выпадках магчыма толькі пасля аперацыі. Часцяком сустаў застаецца обездвиженным або дэфармаваным. Пацыенты з цяжкімі формамі артрозу тазасцегнавых і каленных суставаў атрымліваюць I ці II групу інваліднасці.

Даказана, што эфектыўнай прафілактыкі супраць артрозу не існуе. Знізіць рызыку развіцця захворвання дапаможа кантроль вагі, збалансаванае харчаванне і ўмераная колькасць нагрузак. Выявіць хваробу на ранняй стадыі дазволіць абследаванне пры з'яўленні першых прыкмет артрозу (асабліва, пасля перанесеных траўмаў і інфекцыйных захворванняў), уважлівае стаўленне да здароўя.